Las primas de seguro médico aumentarán para las personas inscritas en los planes de Get Covered New Jersey

Por Morgan Leason – www.newjerseymonitor.com

Los consumidores que adquieran un seguro médico a través del mercado de salud de Nueva Jersey (Get Covered New Jersey, o también conocido como Obamacare) podrían pagar un promedio de 16% más por la cobertura el próximo año, según informaron las autoridades estatales.

Las aseguradoras afirman que los aumentos en el mercado Get Covered New Jersey se deben al aumento del costo de la atención médica y al vencimiento previsto de los créditos fiscales federales asociados con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

Alrededor de 512,200 residentes de Nueva Jersey adquirieron un seguro médico en el mercado este año, según el Comisionado del Departamento de Banca y Seguros de Nueva Jersey, Justin Zimmerman. Casi el 90% de ellos recibió la ayuda federal que expirará a finales de 2025, afirmó Zimmerman.

«En particular, dada la pérdida prevista de la ayuda financiera mejorada que puso a disposición el gobierno federal y que resultó en menores costos para tantas personas en los últimos años, será importante que los consumidores analicen detenidamente sus opciones y elijan el plan que mejor se adapte a sus necesidades y presupuesto», concluyó Zimmerman.

La inscripción abierta comienza el 1 de noviembre. Para 2026, cinco compañías de seguros de Nueva Jersey ofrecerán planes a través del mercado de seguros. Los aumentos de tarifas programados para 2026 son:

• Ambetter de WellCare de Nueva Jersey: 17.1 %.

• AmeriHealth: 15.5 %.

• Horizon Blue Cross Blue Shield de Nueva Jersey: 17 %.

• Oscar: 4.6 %.

• UnitedHealthcare: 18.4 %.

El mercado de salud fue creado por la Ley de Cuidado de Salud Asequible, también conocida como Obamacare, como un espacio para las personas que no podían obtener seguro médico a través de su trabajo o de la expansión de Medicaid.

Aetna anunció a principios de este año que no ofrecerá planes en el mercado de seguros médicos en 2026.

Bajo la administración Biden, el Congreso aprobó proyectos de ley que aumentaron los subsidios federales para los planes del mercado hasta 2025. El grupo de investigación en salud KFF afirma que el número de afiliados al mercado que reciben ayuda federal casi se ha duplicado desde 2020.

Los subsidios han reducido los pagos de primas en un promedio de $705 al año para los afiliados que reciben créditos fiscales, según KFF.

Las autoridades estatales estiman que Nueva Jersey perdería más de 500 millones de dólares en apoyo federal. La expiración de esta ayuda crearía un déficit que el presupuesto estatal tendría que cubrir o que las familias tendrían que asumir.

Los hogares con ingresos más bajos, en particular aquellos que ganan demasiado para calificar para Medicaid pero no tienen cobertura médica a través de su empleador, serían los más afectados, según Brittany Holom-Trundy, analista sénior de políticas de New Jersey Policy Perspective.

Holom-Trundy declaró a New Jersey Monitor que, para las familias que ya están en apuros económicos, pequeños aumentos pueden ser perjudiciales.

“Si apenas puede pagar sus facturas, añadir un 3% adicional puede ser la diferencia entre tener lo suficiente para, por ejemplo, comprar comida o pagar el alquiler y por ende tener que buscar otra vivienda, posiblemente enfrentando un desalojo”, señaló Holom-Trundy.

Las aseguradoras de salud informaron al departamento que, si el Congreso renueva los créditos mejorados este otoño, esperan que el aumento promedio de la tarifa baje del 15.9% al 12.8%.

Los aumentos esperados en Nueva Jersey están justo por debajo de las tendencias nacionales. Una encuesta reciente de KFF reveló un aumento promedio del 18% en las primas de los planes regulados por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio en todo el país.